Overactive Bladder

過活動膀胱の原因は大きく「神経因性」と「非神経因性」に分けられます。神経因性は、脳血管障害（脳卒中）やパーキンソン病、脊髄の病気などにより、膀胱をコントロールする神経に障害が起こるものです。非神経因性には、加齢による膀胱機能の変化、男性では前立腺肥大症による排尿障害、女性では出産や加齢による骨盤底筋の弱化などが含まれます。明確な原因が特定できない特発性のケースも少なくありません。肥満、カフェインやアルコールの過剰摂取、便秘なども症状を悪化させる要因です。

最も特徴的な症状は「尿意切迫感」です。急に強い尿意が来て、我慢することが難しい状態です。この尿意切迫感に加え、日中8回以上トイレに行く「頻尿」、夜間に1回以上トイレに起きる「夜間頻尿」がよく見られます。尿意を感じてからトイレに間に合わずに尿が漏れてしまう「切迫性尿失禁」を伴うこともあります。これらの症状は、外出や旅行、会議中などに大きなストレスとなり、社会活動や睡眠の質を低下させることで、日常生活に大きな影響を与えます。

当院では、問診で排尿の状況を詳しくお伺いし、過活動膀胱症状スコア（OABSS）で症状の程度を評価します。尿検査で感染症などを除外し、必要に応じてエコー検査で残尿量や前立腺・膀胱の状態を確認します。治療は行動療法と薬物療法を組み合わせて行います。薬物療法では、膀胱の不随意な収縮を抑える抗コリン薬やβ3受容体作動薬を処方します。口渇や便秘などの副作用に配慮しながら、お一人おひとりに合った薬を選択します。

過活動膀胱の治療では、薬だけでなく行動療法が非常に効果的です。「膀胱訓練」は、尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、少しずつ我慢する時間を延ばしていくことで膀胱の容量を増やす方法です。最初は5分から始め、徐々に時間を延ばしていきます。「骨盤底筋体操」は、尿道や膀胱を支える骨盤底筋を鍛える運動で、切迫性尿失禁の改善に有効です。肛門や膣を締めて5秒間キープし、ゆっくり緩めるという動きを繰り返します。これらは自宅で簡単にでき、継続することで効果が現れます。

急な尿意で困ることが増えた、トイレが近くなった、夜間に何度もトイレに起きて睡眠が妨げられる、尿が漏れることがあるといった症状でお悩みの方は、早めにご相談ください。排尿の悩みはデリケートな問題ですが、過活動膀胱は適切な治療で大きく改善できる病気です。我慢したり恥ずかしがったりして受診が遅れると、症状が悪化し、生活の質がさらに低下してしまいます。血尿を伴う場合は膀胱がんなど他の疾患の可能性もあるため、必ず受診してください。当院では安心してお話しいただける環境を整えてお待ちしております。