Infectious Gastroenteritis

感染性胃腸炎の原因は大きくウイルス性と細菌性に分けられます。ウイルス性ではノロウイルスが最も多く、少量のウイルスでも感染するため集団発生しやすいのが特徴です。ロタウイルスは主に乳幼児に多く見られます。そのほかアデノウイルスなども原因となります。細菌性では、カンピロバクター（鶏肉などの加熱不十分な食品）、サルモネラ（卵・食肉）、腸管出血性大腸菌（O157など）、黄色ブドウ球菌（食品中の毒素）などが代表的です。感染経路は、汚染された食品や水を介した経口感染、感染者の嘔吐物や便に触れた手を介した接触感染が主です。

感染から半日〜数日の潜伏期間を経て、突然の嘔吐と水様性の下痢で発症することが多いです。腹痛、発熱（37〜38度程度）、倦怠感、食欲不振を伴うこともあります。ウイルス性の場合は嘔吐が先行することが多く、細菌性の場合は下痢や腹痛が強い傾向があります。症状の持続期間はウイルス性で1〜3日程度、細菌性では数日〜1週間程度が一般的です。嘔吐や下痢が続くと脱水症状を起こすリスクがあり、特に乳幼児や高齢者では注意が必要です。口の渇き、尿量の減少、めまいなどは脱水のサインです。

感染性胃腸炎の治療は、脱水を防ぎ、症状を和らげる対症療法が中心です。経口補水液やスポーツドリンクなどでこまめに水分・電解質を補給することが最も重要です。嘔吐がひどく口から水分が摂れない場合は、点滴による水分補給を行います。吐き気止めや整腸剤を症状に応じて処方しますが、下痢止めは原因となるウイルスや細菌の排出を遅らせる可能性があるため、慎重に使用します。細菌性が疑われ、症状が重い場合には抗菌薬を使用することもあります。

嘔吐や下痢がある間は、無理に食事を摂る必要はありません。まずは少量ずつ水分を補給することを優先してください。経口補水液が最適ですが、薄めたスポーツドリンクや白湯でも構いません。一度に大量に飲むと嘔吐を誘発しやすいため、スプーン1杯程度から始めて少しずつ量を増やしましょう。症状が落ち着いてきたら、おかゆ、うどん、白身魚、バナナなど消化の良い食品から徐々に食事を再開してください。脂っこいもの、乳製品、刺激物は胃腸への負担が大きいため、回復してからにしましょう。

感染性胃腸炎は感染力が強いため、家庭内や職場での二次感染予防が重要です。手洗いは石けんで丁寧に行い、嘔吐物や便の処理には使い捨ての手袋とマスクを使用してください。嘔吐物で汚染された場所は、次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤）で消毒します。アルコール消毒はノロウイルスには効果が限定的なため、塩素系消毒が推奨されます。以下の場合は早めに受診してください。水分が摂れず脱水症状がある場合、高熱が続く場合、血便がある場合、症状が3日以上改善しない場合は、速やかにご来院ください。